Što Svaki Tip Mora Znati O Raku Testisa

2024 Autor: Francis Oldridge | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 20:39

Bila je 1997. godina, imao sam 27 godina i bilo je rano u subotu u svibnju. Ležao sam na boku i probudio se neugodan osjećaj u preponama. Nakon prevrtanja, nastavio sam s namještanjem obiteljskih dragulja (kao što to čini većina momaka više puta dnevno) i osjetio ono što se činilo kao čvor na mom desnom testisu.

Budući da pomalo poznajem vlastitu anatomiju, prva misao mi je bila: "Moram ovo provjeriti." Međutim, bio je vikend i nisam mogao samo nazvati svog obiteljskog liječnika i zatražiti ulazak. Vozila sam se preko grada do centra za hitnu njegu i dežurni liječnik potvrdio je moju zabrinutost. Poslao me na hitnu gdje je naručio rendgen i bolni ultrazvuk mojih testisa. Ako to nikada niste učinili, zamislite da ultrazvučni tehničar uhvati vašu mošnju i pomiče ultrazvučni štapić naprijed-natrag preko svakog testisa (kao da to područje nije dovoljno nježno).

Zatim sam se vratio kući čekati telefonski poziv. Kad je došlo, bilo je ono čega sam se u početku bojao. Prema svim pokazateljima izvršenih testova, pokazalo se da imam rak testisa. Ovo bi mi bio jedan od najdužih vikenda u životu. Srećom, u ponedjeljak ujutro uspjela sam doći k urologu. Liječnik se složio s pretragama i izvještajima radiologa da je na mom testisu doista bilo mase. Rekao mi je da bismo operaciju mogli zakazati za srijedu ujutro ili bi to mogao učiniti nakon radnog vremena te večeri. Odlučio sam se ubrzati istražni postupak i potencijalno uklanjanje testisa nasuprot čekanju još dva dana. Otišao sam u bolnicu rano popodne, primljen sam i čekao dolazak liječnika dok sam radio rendgenske snimke prsnog koša i magnetsku rezonancu.

Kako god ih nazvali - testisi, loptice, orašasti plodovi, cojones, obiteljski dragulji, spolne žlijezde - važno je educirati se o činjenicama ove muke samo za muškarce.

Prije 18 sati. te večeri odveli su me do operacijske sale. Za one koji nisu neukusni, evo što je zahtijevao postupak: napravljen mi je mali rez na donjem dijelu trbušne stijenke, a testis je izvađen odozdo unutar skrotuma i izvučen natrag kroz trbušni zid radi pregleda. Sljedeće čega se sjećam bilo je buđenje u oporavku i liječnik mi je rekao da sam potpuno jasan i da se radi samo o akutnom epididimitisu (upali epididimisa, koja je namotana cijev koja čuva i nosi spermu).

godinu prije mog straha, Lanceu Armstrongu dijagnosticiran je rak testisa koji je uznapredovao i proširio se izvan granica njegovih testisa. Armstrong je prošao kroz niz agresivnih tretmana i na kraju je proglašen bez raka. Bez obzira na osjećaje koje možemo imati prema njegovoj ocrnjenoj biciklističkoj povijesti, njegova je nevolja donijela središnju pozornicu raka karcinoma. Informacije do kojih sam došao tijekom njegovih muka pripisujem svjesnosti znakova i potencijalnih tretmana.

Kako god ih nazvali - testisi, loptice, orašasti plodovi, cojones, obiteljski dragulji, spolne žlijezde (siguran sam da bih mogao usmjeriti svoje unutarnje ja iz osmog razreda i smisliti duži popis termina) - važno je educirati se o činjenicama ove muke samo za muškarce.

Doktor Paras H. Shah specijalizirao se za urološku onkologiju i docent je kirurgije u Albany Medical Center u Albanyu u New Yorku. "Rak testisa relativno je rijedak rak u Sjedinjenim Državama", objašnjava dr. Shah. “Procjenjuje se da je 2019. bilo 9500 novih slučajeva, što čini samo 0,5% svih novih slučajeva raka dijagnosticiranih u SAD-u ove godine. To je jednako 1 na svakih 250 muškaraca koji obolijevaju od raka testisa."

Evo što svaki momak mora znati o raku testisa.

U kojem je dobnom rasponu rak testisa najrašireniji?

"Unatoč rijetkosti, rak testisa najčešći je rak čvrstih organa koji pogađa mlade muškarce, posebno u dobnom rasponu od 15 do 40 godina, iako su sve dobne skupine i dalje u opasnosti, uključujući one starije."

Kako mogu provjeriti postoji li rak testisa?

„Samoispitivanje testisa treba provoditi dok se tuširate, jer je skrotalna koža najopuštenija, pa su konture testisa lako opipljive i mogu se diskriminirati od okolnih struktura.

Pregledajte po jedan testis u stojećem položaju. Penis treba maknuti s puta i uhvatiti testis s dvije ruke. Kažiprst i palac svake ruke trebaju biti postavljeni na prednju stranu testisa, a ostatak prstiju smješten iza testisa. To vam omogućuje lagano kotrljanje prstima oko prednje i stražnje površine testisa, a da testis ‘ne isklizne’ iz ruku. Osjećajte se kao čvorići ili čvrsta nepravilna područja na testisu. Pokušajte biti sistematični i pometati od vrha testisa do dna.

Važno je napomenuti da se gumena nakupina na gornjoj ili srednjoj stražnjoj površini testisa često osjeća i odgovara glavi epididimisa, strukturi u obliku slova C koja prekriva stražnju površinu testisa i pohranjuje spermu. U nekim se slučajevima ovdje može stvoriti cista i time je ova nakupina izraženija. Zapravo, ovo je vrlo čest razlog zbog kojeg muškarci dolaze kod urologa - jer osjećaju izraženu glavu ili cistu epididimisa i zabrinuti su zbog kvržice na testisu."

Koliko često trebam raditi samopregled?

„Trenutno se raspravlja o konceptu probira raka testisa, uključujući i samoispitivanje testisa. Na primjer, Američka radna skupina za preventivne usluge, organizacija koja dodjeljuje preporuke za probir različitih malignih i nemalignih stanja na temelju pregleda literature, preporučuje protiv probira za testise. No, to je dijelom i zbog rijetkosti istraživanja njegove kliničke korisnosti.

Druge velike nacionalne organizacije, poput onog Američkog udruženja za rak, prepoznaju da rutinski pregled testisa, ne samo davatelji medicinske pomoći, već i sami pacijenti, mogu biti od koristi i na taj način pružaju upute o pravilnom samoprocjenjivanju. Ne postoje formalne smjernice o tome koliko često treba provoditi samoispitivanje. Općenito preporučujem pacijentima da pregledaju testise jednom mjesečno, jer je to brz i nekompliciran pregled koji se može obaviti kao dio nečije svakodnevne rutine (npr. Dok se tuširate)."

Što učiniti ako nađem sumnjivu kvržicu?

„Ako postoji zabrinutost zbog sumnjive kvržice na testisu, važno je potražiti pomoć liječnika. Prvi korak trebao bi biti poziv liječniku primarne zdravstvene zaštite kako bi mogao neovisno procijeniti kvržicu i na temelju svoje procjene uputiti vas urologu ili dobiti ultrazvuk skrotuma za daljnju procjenu.

Otkrio sam da kada pacijenti osjećaju nešto na svom testisu, refleksno se uključuju u češće i često agresivno samopregledanje testisa - vođeno prvenstveno tjeskobom zbog pozitivnog nalaza fizičkog pregleda. Ne bih to savjetovao, jer to regiju može učiniti nježnom i ujedno uvesti u tjeskobu koja slijedi. Zbog toga je posebno važno potražiti liječničku pomoć kada se sumnja na kvržicu testisa."

Ako mi je dijagnosticiran rak testisa, što je sljedeće?

„Rak testisa spada u djelokrug urologije, pa ćete, ako postoji dovoljno kliničke zabrinutosti, biti upućeni na urologa.

Rak testisa obično se ne dijagnosticira biopsijom, već se temelji na kliničkoj sumnji. Nalazi fizikalnog pregleda praćeni sumnjivim ultrazvukom skrotuma obično su dovoljni da urolog odvede pacijenta u operacijsku salu radi uklanjanja testisa, postupak koji se naziva radikalna orhiektomija.

Prije operacije, krv se testira kako bi se izmjerila razina tumorskih biljega u serumu koje otpušta rak testisa; važno je napomenuti da normalne razine ovih tumorskih biljega ne isključuju prisutnost raka testisa. Uz to, prije orhiektomije, pacijenti bi trebali biti savjetovani o bankama sperme radi očuvanja plodnosti, kao i postavljanja testisa u vrijeme orhiektomije u svrhu kozmeze.

Uklanjanje testisa ne bi trebalo utjecati na vašu plodnost ili proizvodnju testosterona s obzirom da je drugi testis u većini slučajeva normalan i preuzima funkciju uklonjenog testisa. Ipak, bankarstvo sperme provodi se iz predostrožnosti, jer se može preporučiti dodatna terapija koja može štetiti plodnosti na temelju patologije raka testisa i / ili obrade u fazi. To uključuje kemoterapiju ili kirurško uklanjanje retroperitonealnih limfnih čvorova, koji se izvode u slučajevima uznapredovalog karcinoma testisa koji se proširio izvan testisa.

Jednom kad se testis ukloni, on se šalje patologu na pregled kako bi se ne samo potvrdila prisutnost raka u testisu, već su i obilježja karcinoma razgraničena jer to ima implikacije na potrebu za daljnjim liječenjem. Nakon operacije, a u mnogim slučajevima i prije, radi se CT abdomena i zdjelice kako bi se procijenio status limfnih čvorova u ovom odjeljku tijela. Također će se izvesti rentgen ili CT prsnog koša kako bi se dovršila izrada pozornice. I na kraju, krv će se obaviti oko dva tjedna nakon operacije radi procjene razine tumorskih biljega u serumu; ako su ti biljezi bili povišeni prije operacije, urolog će htjeti osigurati da se smanje nakon uklanjanja testisa. Stalno povišenje može ukazivati na to da rak ostaje u tijelu na drugim mjestima izvan testisa.

Na temelju patologije testisa i nalaza scenskog snimanja i postoperativnih krvnih testova, urolog će preporučiti ili nastavak (i općenito doživotni) nadzor krvnim testovima i slikanjem ili dodatnu terapiju kemoterapijom i / ili operacijom."

Kolika je stopa preživljavanja raka testisa?

„Srećom, rak testisa karakterizira vrlo visoka stopa preživljavanja, čak i kod visoko naprednih oblika bolesti. Iako se specifične stope preživljavanja razlikuju ovisno o stadiju bolesti u trenutku prezentacije, ukupna procijenjena stopa petogodišnjeg preživljavanja kod pacijenata s karcinomom testisa prelazi 95%. To je velikim dijelom zaslužno za većinu pojedinaca koji imaju lokaliziranu bolest (npr. Onu ograničenu na testis), kao i značajan napredak u razumijevanju i multimodalnom liječenju raka testisa.

Pojedinci s lokaliziranom bolešću mogu očekivati stope preživljavanja od oko 99%, oni s izoliranim širenjem na regionalne limfne čvorove imaju stopu preživljavanja od 95%, dok osobe kod kojih se rak proširio na neregionalni način na visceralna mjesta imaju stope preživljavanja na reda od 80%.

U 2019., unatoč 9500 slučajeva dijagnoze raka testisa, to će zabilježiti samo 400 smrtnih slučajeva."

Mitovi o raku testisa: točni ili netačni?

Pitali smo dr. Shaha da nam pomogne razbiti neke od uobičajenih mitova oko raka testisa. Broj dva izuzetno je obećavajući ako se ikad suoči s ovim rakom:

1. Trauma testisa (npr. Udarac u testise) povećava budući rizik od raka testisa. “Lažno. Jedini istinski poznati faktori rizika za rak testisa su rasa, obitelj ili osobna povijest raka testisa (u suprotnom testisu), povijest nespuštenih testisa i određeni genetski sindromi."

2. Uklanjanje testisa zbog raka testisa utjecati će na vaš spolni život. “Ovo je lažno. Proizvodnja testosterona, koja utječe na spolni nagon, sposobnost erekcije i proizvodnju sjemena, nije pogođena jer kontralateralni normalni testis može preuzeti ulogu oba testisa s obzirom na proizvodnju testosterona."

3. Uklanjanje testisa zbog raka testisa utjecati će na plodnost. “Opet, lažno. Kao što je slučaj s testosteronom, i suprotni testis može proizvesti odgovarajuće količine sperme za održavanje muške plodnosti. Ipak, preporučuje se bankarstvo sperme u slučaju da su za liječenje raka testisa potrebne dodatne terapije koje mogu utjecati na plodnost. Takve terapije uključuju kemoterapiju koja može imati toksične učinke na spermu ili kirurško uklanjanje trbušnih limfnih čvorova, što može utjecati na živce koji podržavaju ejakulaciju sjemena."